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La periodontitis es una enfermedad de muy elevada incidencia en la población general. Según datos del Consejo General de Dentistas de España, hay ocho millones de adultos con enfermedad de las encías (periodontitis) y de estos unos 2 millones tienen piorrea severa.

Recientemente se ha descubierto que existe relación directa entre la piorrea (periodontitis severa) y el COVID 19, teniendo estadísticamente los pacientes con piorrea, nueve veces más posibilidades de morir por infección de coronavirus.

Fases de la enfermedad

La periodontitis empieza siendo una inflamación de las encías reversible, conocida como gingivitis, que se caracteriza por una inflamación de las encías con sangrado y, en algunos casos, dolor (frecuentemente los pacientes no saben que padecen gingivitis porque no sienten molestias). Todo esto es debido a un acúmulo de placa bacteriana.

Si no se trata la gingivitis y se le suman otros factores como el consumo de tabaco y los malos hábitos de higiene oral, o enfermedad metabólica como diabetes, progresará a periodontitis y afectará al hueso. Si no recibe tratamiento, evoluciona a otra enfermedad crónica de las encías: la periodontitis.

¿Que produce la enfermedad de las encías o periodontitis?

En la boca, tenemos más de 700 tipos de bacterias diferentes. Entre estas bacterias, se encuentran las responsables de las enfermedades periodontales. Si estas bacterias se empiezan a acumular en el surco que hay entre los dientes y las encías, se empieza a desarrollar una respuesta inflamatoria, como medida de protección de las encías. Si no se recibe el tratamiento adecuado por un dentista especialista en enfermedad periodontal, llamado Periodoncista, estas bacterias van a terminar siendo las responsables de que se empiece a reabsorber el hueso de soporte de los dientes. 

   Los pacientes que han desarrollado esta enfermedad periodontal, que es crónica, necesitan un tratamiento específico, por el cual se controla el acumulo de estas bacterias específicas, para que nunca sobrepasen un número que no sea compatible con la salud. Por eso en el departamento de Periodoncia de Clínica Dental Ceballos, tenemos disponible para os pacientes que lo necesiten, la toma de muestras de las bacterias de la boca, para su posterior análisis y así poder tratar específicamente los distintos tipos de enfermedad periodontal.

¿Como se puede evitar la enfermedad de las encías?

Sabiendo que las bacterias son las responsables de la enfermedad de las encías, o periodontitis, lo más importante es un control adecuado de las poblaciones de bacterias en la boca. La herramienta mas efectiva es un cepillado de dientes 3 veces a día, el uso del hilo dental, para limpiar las superficies donde el cepillo no llega y el uso de enjuagues bucales, que ayudaran a controlar la aparición de placa bacteriana. En Clínica Dental Ceballos también nos encargamos de hacer regularmente descontaminaciones de las bacterias de la boca, para evitar su acumulación y desarrollo de estas enfermedades de las encías. Además, en nuestra clínica podrás contar con los servicios de nuestro periodoncista exclusivo, el Dr. Ramón Ceballos.

¿Como identifico si tengo periodontitis?

La enfermedad de las encías en una enfermedad silenciosa. No duele, y es difícil de detectar sin la ayuda de un profesional. El sangrado de las encías es el signo más común de las enfermedades periodontales, incluyendo la periodontitis crónica, aunque muchas personas con esta enfermedad no sangran, por lo que se les hace más difícil su identificación. Personas que sean fumadoras, que no se laven los dientes 2-3 veces al día, que no visiten regularmente a su dentista o que sean diabéticos, por ejemplo, tienen un riesgo muy elevado de tener enfermedad periodontal. 

En Clínica dental Ceballos nuestro equipo de periodoncia, liderado por el Periodoncista Ramon Ceballos, hacemos a nuestros pacientes con sospecha de tener periodontitis exámenes exhaustivos para poder realizar un diagnóstico, y posteriormente un tratamiento personalizado a cada paciente.

¿Qué efectos produce la piorrea? 

  En la dentadura en los estados iniciales causa sangrado en las encías, al cepillarse los dientes o morder alimentos consistentes (típico al morder manzanas, queso, pan,…) . Además, el aspecto hinchado de las encías altera mucho la estética de la sonrisa. Conforme avanza la enfermedad y la severidad aparecerá mal aliento, consecuencia de la infección en las encías, retracción de las encías y perdida del hueso de soporte que con el paso del tiempo llevará a crear bolsas más o menos profundas y movilidad dental, con desplazamiento de los dientes, siendo muy frecuentes en la zona anterior la separación de los incisivos y abanicamiento de los mismos y al final de este proceso (infección crónica) perdida de piezas dentales.

En resumen, los síntomas más frecuentes son:

  • Sangrado de encías en etapas iniciales
  • Inflamación gingival
  • Mal aliento
  • Enrojecimiento de encías
  • Retracción de las encías (periodontitis moderada)
  • Sensibilidad a los cambios de temperatura
  • Movilidad y migración de las piezas (periodontitis avanzada o piorrea)

¿Debo tratar la periodontitis?

   Hay numerosos estudios que relacionan la piorrea con la salud general. Aumenta el riesgo y empeora la evolución de enfermedades como artritis reumatoide, enfermedades cardiovasculares, respiratorias, diabetes y otras como tumores del colon.

Según una reciente investigación de la Universidad Complutense de Madrid en conjunción con la Universidad McGill de Montreal y publicado en varios artículos científicos en la revista científica Journal of Clinical Periodontology las personas con piorrea presentaron altos niveles en sangre de marcadores relacionados con los casos mas graves de Covid-19  esto lleva a tener una mayor probabilidad de desarrollar una respuesta inmune e inflamatoriaexcesiva, la llamada «tormenta de citoquinas» que produce el rápido deterioro de muchos pacientes de coronavirus en especial con los hospitalizado con neumonía o aquellos que necesitan ventilación asistida.

¿Cuál es el tratamiento para la piorrea?

El tratamiento de la periodontitis o piorrea dependerá de la fase en la que se encuentre:

  • En la fase inicial de la piorrea, generalmente existen bolsas poco profundas donde se acumula el sarro y es un depósito de bacterias que cronifican la enfermedad. Por tanto, hay que limpiar bien estas bolsas mediante una limpieza profunda y un raspado de las raíces del diente, eliminando el sarro acumulado y alisando las asperezas que se puedan haber formado en la raíz. También se recomendará el uso de colutorios con acción antibiótica para curar la piorrea.
  • Si la fase de la piorrea es más avanzada, con bolsas más profundas de varios milímetros, el tratamiento podrá necesitar  una cirugía para levantar las encías y retirar totalmente el sarro y reducir o eliminar las bolsas periodontales.
  • En los casos más graves además del curetaje y eliminación de las bolsas, podrá ser necesario usar técnicas de injertos de tejido conectivos y a veces de hueso y ferulizar los dientes que tengan movilidad.

Fase de mantenimiento

Una vez tratada la enfermedad periodontal, dado que es una enfermedad crónica en la mayoría de los casos, es de vital importancia las fases de mantenimiento cuyo objetivo será controlar que no vuelva a aparecer la enfermedad a corto y largo plazo. Si no se hacen estos cuidados, se corre el riesgo de que la piorrea aparezca tras unos meses. En esta fase de mantenimiento, hay que hacer unas visitas cada 3 o 6 meses al periodoncista con el fin de que valore cómo están los dientes y las encías y evitar la reaparición de inflamación y bolsas.

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